70대 심혈관질환 등 배경질환 동반 경우 발기부전 치료제 효과 갈수록 없어지는 과정 – 단계적인 맞춤 처방 필요

고령자 발기부전 치료, 단순한 약 처방으로는 부족합니다

70대 이상 남성 중 상당수가 발기부전(ED)을 경험합니다. 나이가 들수록 자연스러운 생리적 변화로 받아들이는 경우도 있지만, 삶의 질을 고려하면 결코 가볍게 넘길 문제가 아닙니다. 특히 심혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 전립선 질환 등 배경질환을 가진 고령자일수록 발기부전의 진행 속도는 빠르고, 기존 치료제의 효과도 점점 줄어드는 경향이 있습니다.

이번 글에서는 고령자 발기부전 맞춤치료의 필요성과 단계별 치료 접근법에 대해 설명드리겠습니다.

1. 고령자의 발기부전은 왜 점점 심해질까?

① 혈관 기능 저하

발기는 단순히 성적인 자극만으로 이루어지는 것이 아니라, 혈류의 흐름이 핵심입니다. 나이가 들면 혈관이 탄력을 잃고, 심혈관질환이나 고혈압, 당뇨병 등으로 혈관 내벽이 손상되면서 음경으로 가는 혈류가 줄어들게 됩니다.

② 신경 기능 저하

노화와 함께 신경 전달 속도가 늦어지고 감각도 둔해집니다. 당뇨병의 경우 말초신경병증까지 동반되면 음경 감각 자체가 떨어지게 되어 자극에 대한 반응이 감소합니다.

③ 약물의 효과 감소

처음에는 소위 ‘발기약’이라 불리는 PDE5 억제제(예: 실데나필, 타달라필 등)가 효과를 보이지만, 혈류량이나 심장 기능 자체가 약해진 경우 약물이 작용할 수 있는 ‘여지’가 줄어들면서 효과도 점점 감소합니다.

2. 단순한 약 처방, 한계에 부딪히다

많은 고령 남성들이 약의 용량을 늘리거나 종류를 바꾸면서 문제를 해결하려고 합니다. 그러나 이는 임시방편에 불과할 수 있습니다. 특히 심혈관계 부담이 있는 환자에게는 약물 부작용의 위험이 커지므로 신중한 판단이 필요합니다.

• 심장 질환 약물과 상호작용니트로글리세린 같은 협심증 약과 PDE5 억제제를 함께 복용하면 급격한 혈압 저하가 생길 수 있어 매우 위험합니다.

• 간/신장 기능 저하로 인한 대사 문제고령자는 약물의 대사 능력이 떨어져, 부작용 가능성이 커집니다.

결국 약만으로는 해결되지 않으며, 정확한 원인 분석과 단계별 접근이 핵심입니다.

3. 고령자 발기부전 맞춤치료, 이렇게 해야 합니다

① 기저질환 정밀 진단

먼저 발기부전의 근본 원인이 되는 배경질환을 점검해야 합니다. 고혈압, 당뇨, 심혈관 질환, 고지혈증, 전립선 비대증 등의 상태를 제대로 조절하지 않으면 어떤 치료도 효과가 없습니다.

• 혈압 및 혈당 관리

• 심장 초음파 및 혈관 기능 검사

• 남성호르몬 수치 검사

② 호르몬 검사와 보충 요법 고려

70대 이후에는 남성호르몬(테스토스테론) 수치가 크게 떨어지며 성욕 자체가 감소합니다. 혈중 테스토스테론 수치를 확인하고, 부족하다면 남성호르몬 보충요법을 병행할 수 있습니다.

단, 전립선암 이력이 있는 경우에는 반드시 전문의 상담이 필요합니다.

③ 약물 선택의 맞춤화

PDE5 억제제도 환자 상태에 따라 다르게 선택해야 합니다.

• 심장질환 있는 경우: 타달라필처럼 안정적인 약물이 유리

• 간 기능 저하 시: 용량 조절 필수

• 기존 약물과의 상호작용 점검

의사와의 상담을 통해 가장 적절한 약물과 용량을 찾는 것이 중요합니다.

4. 비약물적 치료 병행

① 저강도 충격파 치료 (Li-ESWT)

혈관 재생을 유도하여 음경 혈류를 개선하는 비수술적 치료입니다. 고령자에게도 안전하게 적용 가능하며, 약물 반응이 없는 경우 대안이 될 수 있습니다.

② 진공 음경 기구 (VED)

물리적으로 음경에 혈액을 유입시켜 발기를 유도하는 방식입니다. 부작용이 거의 없고, 일정 연습을 통해 효과적으로 활용 가능합니다.

③ 심리 상담 및 성기능 훈련

나이가 들수록 심리적 위축이나 성관계에 대한 두려움이 커지며, 성기능 저하에 영향을 미칩니다. 파트너와의 소통, 전문가와의 상담도 필요합니다.

5. 통합적 접근이 필요한 이유

70대 이상 고령자의 발기부전 치료는 단순히 성 기능 회복을 넘어서, 전반적인 건강 상태의 점검이 필요합니다. 발기부전은 심혈관 질환의 초기 신호일 수도 있기 때문입니다.

• 발기부전이 있는 남성은 심장병 위험이 2배 이상

• 조기 진단 시 다른 합병증 예방 가능

• 성생활의 회복은 삶의 만족도 향상에 직접 연결

“단계적인 맞춤 치료”가 정답입니다

고령자 발기부전 맞춤치료는 단순한 약물 복용으로 끝나는 문제가 아닙니다. 기저질환을 고려한 진단, 약물 선택, 비약물 치료, 생활습관 개선 등 통합적이고 단계적인 접근이 핵심입니다. 발기부전은 자연스러운 노화의 일부일 수 있지만, 관리와 치료가 가능합니다.

포기하지 말고, 전문가와 함께 건강한 삶의 질을 되찾으시기 바랍니다.